来源：2014年3月17日 平顶山晚报

   “微创手术，不仅缓解了病人对手术的恐惧，而且，还能解决宫腔粘连、宫外孕输卵管端端吻合等高难度问题。” 2月28日，记者来到市妇幼保健院妇产一科采访时，该科主任宁键说。近年来，该科不断开展微创技术，不断突破医学难关的一系列生动有趣的例子，让人耳目一新。                                  

    微创技术，把病人的痛苦降至最低

“拉口子，翻肠子，鲜血淋漓哭鼻子……”八十年代末，笔者上卫校时，医学生中流传的一则顺口溜，生动地表达了人们对传统手术的无奈和畏惧,以及对痛苦小、创伤小、恢复快的手术模式的憧憬，这更是一代代病人的期盼。

而今，在市妇幼保健院妇产一科，随着微创技术的不断开展和推进，这一憧憬落到了实处。

在病房里，记者见到了患宫外孕做完腹腔镜手术，第二天就下床活动的刘女士，她感叹地说：“过去姐姐用传统方式做宫外孕手术，刀口很大，躺了半个月才出院，还留了一个大疤，使我对手术很害怕。没想到，我在市妇幼保健院做腹腔镜手术后，能恢复得这么快，术后第二天活动自如，而且肚子上留下的疤痕仅有黄豆般大小。”

给她实施腹腔镜手术的宁键主任说：“如果按照传统的宫外孕手术方法，需在腹部切开15~20厘米长的口子，不但影响美观，术后还容易造成粘连，影响日后的妊娠。采用腹腔镜后，仅在腹部切口2 ~3厘米，即可成功完成手术，充分体现了“微创”，把病人的损伤降到最低，确保病人的生育能力。”

2005年，面对女性对新的医疗技术的渴求，在北京协和医院进修归来的宁主任和同事们，引进了集诊断与治疗为一体的微创技术——利用宫腔镜和腹腔镜手术取代传统手术。腹腔镜手术是在腹壁上切出0.5--2厘米大小的3个口子，然后在电视监控下，利用纤维导管进入体内，进行诊断和粘连分解术、子宫肌瘤切除术、子宫切除术、宫外孕手术等；宫腔镜手术不用切口，是利用阴道、子宫等自然腔道，用纤维导管进入体内，进行检查和子宫肌瘤剔除及阴式子宫切除术等妇产科手术。因为不切口或切口小、创伤小、具有术后恢复快、住院时间短等优点。

“腹腔镜和宫腔镜手术，由于不切口或切口较小，对患者组织损伤小，一般手术后1至2天即可出院。”宁健主任说。

突破微创手术禁区，为病人保留了生育功能

微创手术成功开展，深受病人欢迎。随着技术的日益成熟，该科在微创手术上，不断突破禁区，收到良好效果。

去年10月，市区一位20岁的女孩，在某医院做流产时，发现子宫粘膜下肌瘤，医生建议她进一步检查。她慕名来到市妇幼保健院妇产一科，做宫腔镜检查和手术。

但她的情况使医生感到很棘手。因为宫腔镜的手术标准是肌瘤应在5公分以下，但这个女孩经宫腔镜检查后发现肌瘤约7公分左右，远远超出了宫腔镜手术标准。这么大的肌瘤，增大了手术的难度和危险性。

为了保住女孩的生育功能，科主任宁键考虑先给病人用药，等肌瘤缩小后，再行宫腔镜手术。谁料，还没来得及用药，一周后，在家的病人突然出现阴道流液、腹疼等情况，她赶到医院检查，发现是肌瘤发生了变性合并感染，必须立即实施手术。术中，经验丰富的宁键以过硬的技术和谨慎细致的态度，成功完成了这次高难度宫腔镜手术，并很好地为病人保留了生育功能。术后，病人恢复良好。

微创手术，不孕不育患者的新选择

开展微创手术后，她们面对越来越多的不孕患者，进行了微创手术治疗不孕不育的研究。相继开展了宫腹腔镜对宫腔粘连、子宫纵膈、输卵管伞端闭锁、盆腔粘连手术分离、输卵管吻合等新技术，每年约进行200例手术，术后，不孕患者很快怀孕，效果显著。

去年，家住市区，30多岁的赵女士，结婚七八年一直不孕，慕名来到市妇幼保健院妇产一科治疗。经腹腔镜检查，由于盆腔严重粘连，只能看到盆底，双侧输卵管根本看不到，增大了手术难度。据大量文献记载和临床经验证实，像这样的病人，即使手术，生育的几率也很小。考虑到病人求子心切，科主任宁键心想只要有一丝希望，也要为病人争取。术中，宁键利用腹腔镜和宫腔镜相互配合的方法，为病人行宫腹联合手术，术中，进行了盆腔粘连分离、输卵管造口整形及输卵管高压灌注等手术，恢复了盆腔和腹腔的常态，创造出正常的受孕条件。术后半年，赵女士自然怀孕。前不久，在该院产下一名男婴。赵女士两眼含着幸福的泪花，对医生们说：“谢谢你们！是你们利用新技术圆了我做妈妈的梦。”

宁健主任说，微创手术开展后，由于手术方式精细化，传统手术很难解决的不孕不育问题，都迎刃而解。譬如宫外孕，传统手术方式是把孕有胚胎的输卵管切除，或者把输卵管剖开取出胚胎，导致输卵管缺失或者功能受到破坏，不能再怀孕。她们在微创手术中，采取胚胎取出后，输卵管端端吻合的方法，由于创伤小，输卵管功能基本不受影响，为女性保留了生育能力。

近年来，该科微创手术占妇科手术的70%以上，每年微创手术量达三百余人次，同时还根据每个病人的个人情况，选择最适合病人的手术方式，让每个病人都满意而归。（牛哲 苗四海 王春英）